概述

• 病因与症状：中老年男性排尿障碍主因，引发下尿路症状，有储尿期与排尿期表现
• 流行病学：患病率随年龄上升，肥胖等为危险因素
• 治疗方案：涵盖药物与手术，新型术式发展多

超微创前列腺扩开术

• 优势
  • 保护性功能与射精功能：非切除性，保留解剖结构，降低并发症
  • 创伤更小、恢复更快：创伤小、出血少，适用于日间手术
  • 保护腺体与尿道黏膜：双球囊精准扩张，降低狭窄与出血风险
  • 减少插管相关刺激：TPU材质导管，利于黏膜保护与感染控制

超微创前列腺扩开导管治疗BPH的机制

• 核心结构与功能
  • 导丝：引导定位后移除，确保操作安全准确
  • 导管主体：多腔结构，TPU材质，稳定扩张
  • 三通阀：控制球囊压力与注液扩开
  • 充液管：连接冲洗系统，灌注引流
  • 定位凸：辅助判断导管位置
  • 前后双球囊：后球囊扩张梗阻段，前球囊定位平衡

手术适应证和禁忌证

• 适应证
  • 前列腺体积≤30mL且伴梗阻患者（一致推荐）
  • 前列腺体积＜60mL中叶不突出患者（弱推荐）
  • 膀胱颈挛缩患者（强推荐）
  • 对性功能有明确需求患者（一致推荐）
  • 高龄合并疾病无法耐受长时间手术患者（一致推荐）
• 禁忌证
  • 急性泌尿系统感染等（一致推荐）
  • 严重尿道狭窄或既往骨盆手术史（一致推荐）
  • 肿瘤性疾病（一致推荐）

术前准备和围手术期准备

• 术前准备
  • 采集病史与用药信息，量化症状负担
  • 进行实验室与影像学检查
  • 适度缩短禁食禁饮时间
• 围手术期准备
  • 抗感染与抗凝管理
  • 核查器械并选合适型号
  • 优化流程，进行麻醉评估

手术步骤

• 麻醉与术前准备
  • 选择麻醉方式
  • 取截石位，消毒铺巾
  • 核查器械
  • 进行膀胱镜检查
• 具体操作步骤
  • 膀胱充盈：注入生理盐水
  • 导管置入：润滑后置入膀胱，退出导丝
  • 导管定位：触摸定位凸确定位置
  • 后球囊扩张：充水至0.3MPa
  • 前球囊扩张：注水至0.3MPa，冲洗膀胱
  • 压力保持：维持0.3MPa约10 - 15min
  • 撤出导管：排空球囊拔除
  • 完成操作：再次膀胱镜检查
  • 术后导管置留及观察：留置尿管，冲洗观察

术后处理

• 用药管理：高出血、低血栓风险可短程用止血药
• 血栓预防：术后翻身，6h下床活动
• 留置导尿管：留置三腔尿管，适时停止冲洗或拔管

并发症处理

• 一过性尿失禁：锻炼盆底肌，中医治疗，无缓解评估手术
• 术后出血：牵拉导尿管止血，严重者电切镜止血
• 尿路感染：根据尿培养选抗生素

术后随访

• 随访时间：第1、3、6、12个月复诊，此后每年1次
• 随访内容：IPSS与QoL评分等多项内容

日间手术管理建议

• 模式介绍：一日完成入院、手术与出院
• PUD适配性：创伤小、恢复快，适合日间手术
• 应用意义：提升资源利用与普及化应用